为进一步提升辖区人身险机构理赔从业人员专业能力，规范伤残鉴定案件处理流程，切实保护保险消费者合法权益，10月27日，淄博市保险行业协会组织开展人伤理赔专题培训。协会副秘书长刘小林、寿险部及辖区38家人身保险公司理赔人员参会。
本次培训坚持实操导向、问题导向，邀请行业业务骨干进行专题授课。中国人寿淄博分公司张雨宝围绕《伤残鉴定案件服务与内控》开展授课，系统解读新旧两版《人身保险伤残评定标准》核心变化，讲解不同伤残鉴定标准适用边界，从鉴定前案件初审、委托预约、现场见证、鉴定报告逐项核验等全流程拆解工作规范，结合典型案例提示理赔环节风险防控关键点。
太平人寿淄博中支张红云以《拒赔案件浅析》为题开展分享，结合近年理赔数据，剖析理赔投诉主要类型及产生根源，围绕投保未如实告知、保险责任界定、未达伤残/重疾标准、职业类别争议等高频拒赔场景，通过大量真实案例复盘，讲解拒赔案件事前防范、事中协谈、事后复盘闭环管理工作方法，讲解投诉多元化解处置思路，提示销售端源头风险治理的重要意义。
会议强调，一要坚持依法合规，守牢理赔风险底线。各机构要严格遵照法律法规、保险合同条款以及行业自律相关规定开展理赔工作，规范伤残鉴定委托、报告审核、证据留存管理，严把事实关、证据关、标准适用关，既要坚决防范虚假理赔、夸大伤情等风险，也要杜绝惜赔、拖赔问题，做到每一起案件处理于法有据、流程规范、证据完备，夯实行业合规经营根基。二要坚持为民导向，提升理赔服务质效。牢固树立以消费者为中心的服务理念，理赔既是风险管控关口，更是服务群众的窗口。要落实一次性告知、时效管理等服务要求，优化人伤案件服务举措，对行动不便客户积极提供上门等便民服务；妥善做好客户沟通解释，理性处置理赔纠纷，健全案件复盘机制，从理赔倒推前端销售展业风险，源头减少理赔矛盾，切实维护保险消费者合法权益。三要加强沟通交流，促进行业共同提升。各机构要以本次培训为契机，强化同业之间业务交流，共享伤残鉴定甄别、疑难纠纷处置、风险识别方面的实战经验；针对人伤理赔工作中的共性堵点难点，加强横向研讨，相互借鉴取长补短。协会也将持续搭建业务交流平台，常态化组织案例共享、实务培训，推动辖区人身险理赔队伍整体专业能力共同提升。
下一步，淄博市保险行业协会将持续聚焦理赔条线能力建设，不断丰富培训形式，强化行业自律约束，引导各人身险机构兼顾风险防控与服务提质，推动淄博人身保险理赔工作规范化、专业化发展。（马健秋）